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针刀疗法是中国传统针灸疗法和现代医学手术疗法有机结合起来的新疗法，具有“简、便、廉、验”的特点。为进一步总结和发展针刀疗法，作者编写本书，系统介绍了针刀疗法的基本内容、特点、器械、操作规范，对针刀疗法治疗显效的60余种常见病、疑难病的诊治方法进行了详细讲解，并附有清晰的局部解剖图和针刀施术图，便于读者参考实践。本书可供临床针灸师、医学院校学生参考使用。

**章概述/001

**节针刀和针刀医学的定义001

第二节针刀治疗疾病的四大理论依据002

一、脊柱区带病因学002

二、调节电生理线路的理论004

三、慢性软组织损伤的调节006

四、骨质增生病因学的理论008

第二章针刀刀法基本操作技术/014

**节针刀手术器械014

一、针刀的构成014

二、常用针刀的型号和规格014

三、针刀的选择023

四、针刀的检查024

第二节针刀操作基本功025

一、基本功训练方法025

二、基本功训练效果027

第三节针刀治疗点的定位诊断027

一、体表标志028

二、压痛点的确定039

第四节进针刀前的准备055

一、患者的体位055

二、进针点的揣定057

三、消毒与无菌操作057

四、麻醉方法064

第五节针刀刀法基本操作技术064

一、持针方法064

二、针刀进针的四步规程065

三、针刀的手术入路067

四、常用针刀刀法的手术操作077

五、针刀操作的角度和深度085

六、出针刀法087

第三章针刀刀法的临床应用/088

**节分部针刀刀法088

一、头颈部针刀刀法088

二、腹部针刀刀法（针刀治疗肠道手术造瘘口狭窄）089

三、背部针刀刀法089

四、腰部针刀刀法090

五、臀部针刀刀法091

六、四肢部针刀刀法091

第二节针刀异常情况的处理及预防094

一、晕针094

二、断针096

三、出血098

四、周围神经损伤100

五、针刀引起创伤性气胸102

六、针刀引起内脏损伤103

第三节针刀治疗疾病的作用特点104

一、刀的作用104

二、针的作用105

三、针和刀的综合作用105

第四节针刀治疗安全性保障的原理106

第五节针刀治疗疾病的作用机制110

一、调节力平衡110

二、恢复动态平衡110

三、疏通体液潴留和促进体液回流111

四、促进局部微循环111

第六节针刀的适应证、禁忌证和注意事项112

一、针刀的适应证112

二、针刀的禁忌证115

三、针刀的注意事项116

第四章软组织损伤疾病/118

**节头颈部软组织损伤118

一、项韧带损伤118

二、帽状筋膜挛缩120

三、项筋膜挛缩引起的偏头痛122

四、胸锁乳突肌肌腱炎125

五、肩胛提肌损伤127

六、头夹肌劳损130

第二节上肢部软组织损伤131

一、肩周炎131

二、冈上肌损伤135

三、冈下肌损伤138

四、菱形肌损伤140

五、三角肌滑囊炎142

六、肱二头肌短头肌腱炎144

七、肱二头肌长头腱鞘炎145

八、肱骨外上髁炎147

九、桡肱关节滑囊炎150

十、肱骨内上髁炎151

十一、桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎153

十二、腕管综合征154

十三、尺骨鹰嘴滑囊炎157

十四、屈指肌腱鞘炎158

十五、腕背伸肌腱鞘炎159

第三节背腰部软组织损伤161

一、腰段棘上韧带损伤161

二、棘间韧带损伤163

三、腹外斜肌损伤164

四、腰肋韧带损伤167

五、第3腰椎横突综合征169

六、骶棘肌下段损伤171

七、下后锯肌损伤173

第四节下肢部软组织损伤176

一、梨状肌损伤176

二、臀中肌损伤178

三、慢性腰臀部肌肉损伤181

四、髂腰韧带损伤191

五、膝关节内侧副韧带损伤194

六、髌韧带损伤195

七、髌下脂肪垫损伤197

八、髌下滑囊炎199

九、跖管综合征200

第五章骨关节疾病/203

**节颈椎病203

一、寰枕筋膜挛缩型颈椎病203

二、寰椎前移位型颈椎病205

三、寰椎侧方移位型颈椎病219

四、钩椎关节旋转移位型颈椎病220

五、钩椎关节前方移位型颈椎病236

第二节腰椎病238

一、腰椎旋转移位型骨质增生238

二、腰椎前移位249

三、神经根型腰椎间盘突出症252

四、中央型腰椎间盘突出症256

第三节骨性关节炎257

一、髌骨软化症257

二、膝关节外伤性滑膜炎261

三、膝关节骨性关节炎264

第六章外科疾病/268

**节肛裂268

第二节痔疮272

第七章儿科疾病/278

**节小儿先天性斜颈278

第二节小儿先天性指关节强直281

第八章其他疾病/283

**节眉棱骨痛283

第二节颞下颌关节强直284

第三节寻常疣288

第四节鸡眼289

第五节腋臭290

第六节三叉神经痛291

第七节臀上皮神经损伤296

参考文献/300

郭长青，北京中医药大学针灸推拿学院副院长，教授，主任医师，博士生导师。兼任中国针灸学会针灸文献专业委员会常务理事、副秘书长，国家自然基金评审专家，国家科技部成果评审专家，国家*博士后基金评审专家。长期从事针灸穴位标准定位及针灸临床治疗与教学工作，主持国家、省部级课题多项，发表论文百余篇，著作多部。

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在这一章中，我们用上一章阐述的关于商用服务的理论来讨论如何降低医疗保健成本

案例研究1：条形码给药系统提高准确性

在瓦萨兄弟医疗中心，药物条形码系统取得的“成就”给人留下了深刻印象。在2006年，即这个系统投入使用的第一年，该医院总共给了100万次药，药物条形码系统就发出了超过30155次警告和提示，总共防止了5331次给药错误。

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一些是在广泛使用了几十年之后才被发现的。例如，直到20世纪50年代中期，传统观点仍然认为，心脏病发作后的病人需要完全卧床休息几个月。但是这种疗法带来的却是高死亡率，因为卧床容易缺氧，然后出现血栓（即卧床会导致深静脉血栓的形成），而这常常会导致肺栓塞，那是一种危及生命的情况，当血栓从腿部扩散到肺部动脉时就会发生。

至2007年，剖宫产婴儿几乎占到美国出生人数的三分之一。[插图]然而，剖宫产手术既昂贵，又难免大手术的严重风险，且术后通常需要进入重症监护室进行昂贵的护理，并会让母亲在随后的妊娠中面临严重并发症的风险。据估计，剖宫产的相关费用至少是正常阴道分娩的两倍

考频繁使用CT（计算机断层扫描）血管造影术是否合适这个问题。CT血管造影术可以生成关于动脉异常的断层X射线图像，用于诊断冠心病。但是这种检查会让病人暴露于强辐射之下，有导致癌症的风险，这很令人担

另一个例子是，他汀类药物可以降低胆固醇，曾经有人认为，治疗时再加上一种昂贵的新药依泽替米贝(ezetimibe)，可以减少肠道对脂类物质的吸收，增强他汀类药物的效果。然而，最近的研究却表明，加入依泽替米贝并不一定比单独使用他汀类药物时疗效更好。[插图]事实证明，洛伐他汀类药物与一种很早以前就有的、便宜得多的替代品烟酸联合使用，就能有效地降低胆固醇。[插图]此外，事实还证明，单用烟酸就能提高高密度脂蛋白（这是一种“好的”胆固醇）并降低低密度脂

表观遗传学（研究表观基因组如何在不改变遗传密码的情况下改变基因活性）的最新发展使我们可以通过识别和抑制与癌症、糖尿病、阿尔茨海默病和其他遗传疾病有关的基因，从而节约大量的医疗成本。

最近已经开始使用基因检测来预测患者患冠心病的概率，并且能够识别会影响相关药物代谢的基因。然后，他们就可以利用得到的信息来确定最有效的治疗方法。[插图]冠心病的早期诊

假设创新逐渐停止。假设我们耗尽了自然资源，平均收入水平停止了稳步上升。那么又会怎样呢？正如我们在第八章中已经看到的，那样的话，成本病将不复存在，因为成本病本身源于不同经济部门生产率增长的不均等。如果所有经济领域的生产率增长都为零，这种不均等就会消失，成本病将不再是一个问题，但是这也就是唯一的好消息了：我们的其他问题，尤其是贫困问题将会严重得多。当然，这种令人沮丧的情况不会发生。

In practice, however, most measurements of productivity seek to deal with both kinds of improvement. If an economist wants to determine what is happening to the productivity of labor in the manufacture of some product, she takes the quantity of the output produced during some period and divides it by the number of hours of labor that were devoted to the task, thus getting the number of the units of the product created per hour of labor. This figure is called quality-unadjusted productivity. If there has been some change in the quality of the product, she adjusts this output quality, increasing it by an amount that indicates how much more the improved product is worth relative to its more primitive predecessor. Let us call this figure quality-adjusted productivity.

My purpose is not to a...

十年又十年，实际成本上升的商品和服务的清单基本一直保持不变，同时实际成本下降的商品和服务的清单似乎也是如此。这就意味着，不但医疗保健成本当前的上涨率高于平均通胀率，而且我们有理由相信，这种趋势在明天和后天都将持续下去。计算机的情况恰恰相反，其成本上涨率将会继续落后于整个经济的平均通胀率（原因不难找出）。“成本持续上涨组”中的产品在其生产过程中通常含有人工操作元素，即不易被机器取代的人工因素，这使得降低其劳动含量变得相当困难。而价格不断下降的那些产品则主要是通过能够更容易实现自动化的工艺生产出来的。它们的实际成本稳步下降只是对它们的劳动含量不断下降的反映

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并附有清晰的局部解剖图和针刀施术图，便于读者参考实践

书摘插图

前言

无