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本书为优生优育临床诊疗技术及母婴保健丛书分册。全书除附录外分为四章，包括妊娠期用药、哺乳期用药、家庭用药小知识、用药咨询小剧场。本书由临床实践经验丰富的药学专业人员联合临床一线医生撰写，并由妇科、产科、外科、成人内科及口腔科医务人员组成的专家团队严谨审核后修改完成，内容全面，言简意赅，图文并茂，并添加情景咨询内容，指导意义强。本书可供广大基层医疗工作者和有需要的读者参考使用。

章 妊娠期用药/1

一、妊娠期用药特点和基本原则/1

二、备孕期间夫妻双方注意事项/3

三、妊娠期B超、CT、MRI等检查的安全性/6

四、服药后发现怀孕怎么办？/9

五、如何“补”成一百分准妈妈？/10

(一) 妊娠期营养素这样补/10

(二) 拒当“贫血妈妈”/13

(三) 妊娠期如何补钙？/15

六、妊娠期遇上这些病要怎么办？/17

(一) 妊娠期呕吐怎么办？/17

(二) 妊娠期高血压和子痫/19

(三) 妊娠期糖尿病可以这样治/22

(四) 妊娠期甲状腺功能异常应如何用药？/24

(五) 妊娠期肝内胆汁淤积症要怎么办？/26

(六) 怀孕后总是便秘怎么办？/28

(七) 妊娠期阴道炎要不要用药？/31

(八) 妊娠期痔疮如何用药？/33

(九) 妊娠期发生感冒能不能用药？/36

(十) 妊娠期胃部不适应如何用药？/39

(十一) 妊娠期遇上腹泻应如何用药？/41

(十二) 妊娠期撞上过敏性鼻炎应如何用药？/44

(十三) 怀孕后牙疼怎么办？/46

(十四) 慢性肾病妊娠期妇女的用药管理/49

(十五) 妊娠期皮肤瘙痒如何用药？/51

(十六) 妊娠期能使用眼药水吗？/54

七、妊娠期服用中药和中成药安全吗？/56

八、妊娠期能打疫苗吗？哪些疫苗能打？/58

第二章 哺乳期用药/64

一、哺乳期用药特点和基本原则/64

二、哺乳期妈妈难言之“痛”/66

(一) 新手妈妈之“痛”——乳腺炎/66

(二) 乳头损伤能用药吗？/68

(三) 乳房湿疹应如何选择外用药膏？/71

三、哺乳期遇上这些病，“药”怎么办？/73

(一) 哺乳期感冒了能吃药吗？能哺乳吗？/73

(二) 哺乳期过敏如何选择过敏药？/75

(三) 哺乳期撞上腹泻怎么办？/77

(四) 哺乳期牙疼怎么办？/79

四、哺乳期能服用口服避孕药吗？/82

五、哺乳期疫苗怎么选？/83

六、哺乳期减肥不要急，药不能乱吃/85

七、哺乳期服用中药、中成药还能哺乳吗？/88

八、催奶，不能相信偏方，应科学对待/90

第三章 家庭用药小知识/95

一、如何看懂说明书？/95

二、家庭常用药物该如何存储？/98

三、滴眼液也有大学问/100

四、滴耳液的“点点滴滴”/104

五、如何进行鼻腔冲洗和使用鼻喷雾剂/106

六、如何使用栓剂？/109

七、常见妇科洗剂的正确用法/111

八、孕期皮下注射药品应如何使用？/114

第四章 用药咨询小剧场/119

附录A FDA妊娠期药物安全性分级/154

附录B 妊娠期和哺乳期抗生素的选择/162

主要参考文献/164 

杨星海，主任医师，湖北省妇幼保健院副院长、特聘专家，湖北省妇幼保健院小儿外科学学科带头人及开拓人，湖北省新生儿外科主要手术人才之一， 2003年获外交部、卫生部、商务部授予的全国援外医疗先进个人，兼任《中华小儿外科杂志》常务编委，《临床小儿外科杂志》编委，亚太小儿外科会员，湖北省医学会小儿外科学会副主任委员，武汉市小儿外科学会副主任委员，湖北省泌尿外科学会委员，湖北省卫生技术高级职务评审委员会评委，湖北省及武汉市医疗事故鉴定委员会成员。2020年2月担任武汉市汉阳方舱医院院长。主要研究方向：新生儿结构畸形的早期干预，重点是先天性肾积水、肠闭锁的病因与临床治疗研究。二十余篇论文发表在国内及国际权威杂志（SCI 收录四篇），参加编写3部小儿外科专著，独立及参予完成科研项目4项，其中湖北省自然科学基金重点项目一项，吴阶平医学基金一项，国家授权专利一项。

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妊娠期和哺乳期是女性特殊时期，从备孕、怀孕到产后哺乳，女性要面对各式各样的问题：备孕期微量元素的补充，如钙剂、维生素、叶酸等；妊娠期各种状况的处理，如呕吐、糖尿病、高血压、阴道炎等；哺乳期的乳腺炎、催乳、避孕等。女性除了担心疾病对自身和胎儿的影响外，也会担心药物的安全性。虽然互联网时代大家可以快速获取信息，解答疑虑，但对于一些医药相关专业问题，没有临床专业背景的非专业人士很难辨别真伪。我们作为一线临床医学和药学专家团队，深知妊娠期和哺乳期女性所面临和担忧的各种问题，以及基层医疗机构对妊娠期和哺乳期相关药品信息和数据获取的局限性，因此，特组织编写这本《妊娠期和哺乳期安全用药》，用深入浅出、通俗易懂的语言，为广大妊娠期和哺乳期妈妈及基层的医疗工作者，提供正规专业的用药指导。

本书主要以妊娠期和哺乳期用药风险相关的文献著作为蓝本编撰而成，书中囊括了多个不同治疗领域的用药经验，其内容均由临床实践经验丰富的药学专业人员联合临床一线医生撰写，并由妇科、产科、外科、成人内科及口腔科医务人员组成的专家团队审核后修改完善。本书根据妊娠期和哺乳期的治疗适应证分类，层层深入，图文并茂，对妊娠期和哺乳期妇女可能面临或使用的大部分药物进行了介绍。翻阅此书，读者很容易根据疾病查到风险相对较小的药物推荐。此外，书中还详细介绍了X线、疫苗、中药等对妊娠期和哺乳期的影响，向广大读者介绍妊娠期和哺乳期用药安全、注意事项并纠正误区。

本书得以顺利付梓，需要感谢顾问杜光教授的悉心指导和主审王汉明教授的鼎力支持。本书汇集了编者们多年的临床经验并广泛吸收了国内外先进的研究成果。虽然编者们秉承科学严谨的学风，对稿件反复推敲，力臻完美，但是限于编写的难度和孕产妇等特殊人群用药的谨慎，本书难免存在不足或瑕疵，我们殷切希望广大读者给予批评指正，为本书不断更新与完善提出宝贵意见。

编者 

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编辑推荐

本书由临床实践经验丰富的药学专业人员联合临床一线医生撰写，并由妇科、产科、外科、成人内科及口腔科医务人员组成的专家团队严谨审核后修改完成，内容全面，图文并茂。

前言

序一 随着我国医药卫生事业的发展，医院药师除了需要完成日常基本的药品供应保障之外，在提升普通民众的药学认知和药学服务质量、促进临床药物的合理使用及保障患者的用药安全方面也发挥着越来越重要的作用。药师需要具备综合且完善的药学理论知识，包括药物的基础知识（药物的结构、理化性质，药物代谢及排泄等）、药物的临床使用（药物的用法用量、疗效及不良反应，可能存在的药物相互作用，药物配伍禁忌等），以及一些药物的个体化治疗相关的基因检测和血药浓度报告解读等。这需要药师不断丰富和积累自身专业知识及临床经验。 《妊娠期和哺乳期安全用药》正是由临床实践经验丰富的药学专业人员联合临床一线医生撰写而成，内容丰富全面，涵盖整个妊娠期和哺乳期常见疾病和问题。例如，妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等疾病需不需要治疗，如何治疗，哪些药物是安全的，可能的药物不良反应有哪些，有哪些用药注意事项等，在本书中都能找到完整且权威的答案。另外，书中还详细介绍了X射线、疫苗、中药等对妊娠期和哺乳期的影响，纠正了一些常见药物使用或者常规检查中存在的误区。*后，本书还给各位读者科普了日常药物使用的注意事项及家庭用药小知识，增加了情景咨询案例，以小故事的形式生动、形象地呈现出来。 我相信，《妊娠期和哺乳期安全用药》指导性强、可参考价值高，有望成为妊娠期和哺乳期妇女及其家人，以及基层医药工作者的案头工具书。 杜光国家重大公共卫生事件医学中心副主任湖北省临床药学质控中心主任序二 “妇女能够安全地妊娠并生育健康的婴儿”是世界卫生组织提出的生殖健康概念中的重要内容。优孕、优生、优育不仅是家庭的问题，更是整个社会的问题，它直接关系到人口素质的提高。随着我国三孩生育政策的开放，妊娠期妇女将增多。由于疾病本身或者妊娠期并发症的存在，妊娠期用药往往不可避免。据统计，约80%的妊娠期妇女在妊娠期间使用过处方药和(或)非处方药，人均用药4.6~13.6种。由于妊娠期胎儿的代谢和排泄功能不健全，大多数药物可通过胎盘屏障在胎儿体内蓄积，不可避免地对胎儿造成一定的影响。研究显示，2%~3%的出生缺陷是由药物所致。因此，如何保证妊娠期用药安全，避免疾病本身及药物对胎儿的不良影响，不仅是有着医学背景的专业人士，更是每个孕育宝宝的家庭迫切希望了解的问题。 由于妊娠期和哺乳期用药的研究涉及非常重要的伦理问题，研究者很少或者不能开展人的前瞻性研究。目前大多数实验数据及循证依据来自动物实验或者回顾性临床统计分析。有些药物即使经过大量临床实践也不能排除个体差异。因此，医生在给妊娠期妇女开具药物处方时，都需要充分权衡疾病本身对妊娠期妇女的影响及胎儿安全性。 所幸，我们出版了《妊娠期和哺乳期安全用药》，书中对妊娠期常见疾病进行了介绍，并根据临床指南、研究实践及临床经验进行总结建议，用通俗易懂的语言对专业知识进行讲解，为基层医药工作者提供了一本专业工具书，具有较高的实践应用价值。王汉明湖北省妇幼保健院党委书记湖北省妇幼保健协会会长

书籍介绍

本书为优生优育临床诊疗技术及母婴保健丛书分册。全书除附录外分为四章，包括妊娠期用药、哺乳期用药、家庭用药小知识、用药咨询小剧场。 本书由临床实践经验丰富的药学专业人员联合临床一线医生撰写，并由妇科、产科、外科、成人内科及口腔科医务人员组成的专家团队严谨审核后修改完成，内容全面，言简意赅，图文并茂，并添加情景咨询内容，指导意义强。 本书可供广大基层医疗工作者和有需要的读者参考使用。